警惕！这个「月经指标」每减少1 ，AMH降低14%，卵泡数降7.4%！
不少大龄或卵巢功能欠佳的姐妹，明明自身排卵功能正常，输卵管和宫腔也没大问题，男方精子质量也尚可，可就是备孕困难重重。
问医生，常常会说是大龄或者卵巢功能衰退，致使卵子质量下滑，进而难以怀孕。确实，大量研究数据表明，年龄、卵子质量与受孕几率紧密相关。
然而，年龄本身只是众多影响因素之一，随着年龄增长，身体发生的一系列变化，才是致使卵子质量变差的“幕后推手”。
年龄的增长无法逆转，可因年龄增加而影响卵子质量的关键因素，却能积极改善。例如糖脂代谢、炎症状态、线粒体功能等方面，都存在优化空间。
今天，E好孕来分享一个极为普遍、容易调整，却常常被忽略的卵子质量影响因素。说不定，你只要通过简单的治疗改善它，好孕就会如期而至。这个关键因素就是——排卵时间。
在生命的奇妙旅程中，卵子的生长成熟绝非一蹴而就，它需要充足的时间精心孕育。就像庄稼的春种秋收，要遵循自然规律，才能收获品质上乘的果实。如果违背时令，在夏天就提前收割，那收获的果实往往还未成熟，品质降低。
女性从月经来临到排卵，正常情况下需要14天左右。这14天里，身体像一台精准运转的机器，全力帮助卵子成长成熟。一旦这个时间不够，比如在第10天、第12天就排卵，就如同提前摘下的果实，排出的卵子质量会大打折扣，受孕的成功率也会跟着降低。
有人或许会质疑：仅仅相差1-2天，真的有那么大影响吗？
过去，我们仅从常理和经验推断其中存在影响，却并不清楚具体影响程度。直到生殖医学权威期刊《Human Reproduction Update》的一项研究，对这一影响进行了详细分析与量化。
该研究采用前瞻性队列研究方法，选取了12031名育龄期女性，详细统计了她们的月经周期，并将其与生育能力、卵巢储备功能等相关指标进行对比。
▲ 正常范围内的月经周期长度与育龄期卵巢储备生物标志物之间是否存在关联
结果显示：月经周期（MCL）在21至27天，相对较短的女性，卵巢储备功能（AMH，窦卵泡AFC）、生育能力以及胚胎移植术后的妊娠结局，明显低于月经周期处于28至31天、32至35天的女性，且这一结果与年龄无关。
研究还发现，月经周期相对较短组的女性，后续AMH和AFC的下降速度显著快于平均水平。甚至有研究表明，在月经周期规律的健康女性群体中，MCL每缩短一天，血清AMH水平就会下降14.0%，AFC值降低7.4%。
综合多项研究成果，研究者认为月经周期长度（MCL）能够作为评估卵巢储备功能的独立生物标志物。所以，我们完全可以确定，月经周期哪怕仅缩短一天，都会对生育能力产生负面影响。
月经周期缩短等于排卵时间提前吗？
答案是：并非完全等同。
一般而言，正常月经周期为28天，由排卵前卵泡历经14天生长发育成熟，以及排卵后黄体维持子宫内膜成熟的14天共同组成。
如果月经周期短于28天，原因无外乎两种，要么是卵泡生长时长不足14天，要么是排卵后黄体维持时间不够14天，甚至可能两种情况并存。
在实际生活里，月经周期不足28天的女性，排卵提前带来的影响，要比黄体持续时间不足大得多。虽说黄体功能异常同样会对受孕造成影响，但相较之下，排卵提前的负面作用更为显著。
乍一看，1-2天的时间，放在整个14天的卵子发育周期里，占比似乎不大。要是再把窦前卵泡等更小卵泡约3个月的漫长生长发育时间算进去，这一两天的占比看起来更少，好像确实掀不起什么风浪？
但实际情况并非如此，卵泡内物质的大量积累，以及为排卵所做的各项准备工作，主要集中在卵泡直径超过10mm、雌二醇分泌量相对较高（大概在100pg/ml左右），临近排卵的这段关键时期。
那这段关键时期有多久呢？
正常来说，仅有4天，也就是从月经第10天到第14天，排卵前的这4天时间。
你看，仅仅少了1天，卵子储备的时间就少了整整1/4；要是少了2天，月经第12天就排卵，卵子发育和储备的时间几乎缩短了一半。
这下，你是不是就能明白前面实验所得出的结论了？所以，正在备孕的朋友们，可一定要重视排卵提前这个问题，它对生育的影响不容小觑。
为什么会发生提前排卵？
卵泡生长需要垂体分泌的FSH（促卵泡生成素）的推动，FSH水平越高，卵泡生长的速度就越快。
打个比方，你做一项工作，领导布置完就不管了，你会按部就班完成。如果领导不停地催，你就只能赶进度，不顾质量提前做完。卵泡提前排卵也是这个道理，垂体分泌了过量的FSH，持续刺激卵泡快速生长。
那为什么卵巢不需要那么多FSH，垂体却还多分泌呢？
有两个原因：一是受下丘脑分泌的GnRH（促性腺激素释放激素）影响，当GnRH分泌过多，FSH就会随之增多。就像公司经营压力大，或者为新目标冲刺时，上层压力层层传递，下面就会收到过多指令。
当身体受外界刺激，比如压力太大，不管是处于危机状态还是过度兴奋，都会促使GnRH分泌过多，导致FSH过度分泌。
二是卵巢卵泡分泌的雌激素不足，无法有效抑制FSH。卵泡在生长过程中会分泌雌二醇，卵泡越大，雌二醇分泌量越多，垂体依靠检测雌二醇水平来判断卵泡发育情况。
如果雌二醇水平不足，垂体就会判定卵泡发育进度缓慢，于是大量分泌FSH来加速卵泡发育。就像领导没收到你的工作汇报，或者听别人说你进度慢，就会一直监督催促你。
实际上，第一种因为“上级”原因导致的提前排卵，虽然常见，但危害不大，身体不会一直处于应激状态，一般只是偶尔一次，下个周期就会恢复正常，对生育影响有限。
第二种情况则更常见，影响也更大。月经初期，垂体因判断雌二醇水平低而过度分泌FSH。这是因为雌二醇水平不仅与卵泡大小有关，还和卵泡数量相关。
如果窦卵泡太少，单侧只有2-3个（正常单侧8个左右），月经初期雌二醇可能比正常少一半。垂体无法区分是卵泡数量减少还是生长缓慢，便急于多分泌FSH，结果导致卵泡提前成熟排卵。
这下我们就清楚了，干预方法其实并不复杂。比如，提前补充雌二醇，人工弥补因卵泡数量少造成的雌二醇分泌不足，“瞒过”垂体，让它以为一切正常，就不会大量分泌FSH促使卵泡过快生长。
不过在实际操作中，用药需要由医生全面分析患者的激素水平、卵巢功能等情况后开具处方，精确给出药量。药量要是给多了，FSH会降得过于厉害，卵泡就会停止生长甚至发生闭锁；要是给少了，又无法达到预期效果。
所以，具体用药需要医生根据个体情况来确定，用药后也最好持续监测激素水平、卵泡发育情况等指标，以便及时调整剂量。而且通常不会一个周期就改善成功，治疗周期可能会比较长。
如果用药合适，一般3个月以上的治疗效果会更明显，但一般后续周期往往可能要长期持续用药。
大龄/抢时间姐妹的改善方案
通过多年疑难备孕调理经验，针对年龄偏大、卵巢早衰，急切想要怀孕，与时间赛跑的患者，我们有更高效的解决办法——生殖细胞静脉营养支持。
当卵子生长时间不够，要想获取高质量卵子，关键在于短期内给予卵泡远超日常量的营养富集。然而，仅靠日常饮食和口服营养素，根本无法满足这种高强度的营养需求。
只有把与卵子质量密切相关的营养成分，通过静脉直接注入体内，才能绕过胃肠消化过程中的营养损耗，即便卵泡生长周期缩短，也有希望保障卵子的质量。
对于静脉营养补充，有两点一定要注意：
1. 与口服、静脉注射药物一样，静脉营养支持必须在具备专业资质的医疗机构，严格遵循医生开具的处方才能进行，自己不能擅自尝试。
2. 静脉营养支持需因人而异，一人一个专属方案，需要有功能医学营养背景的妇科或生殖医生，仔细分析患者的身体状况，包括激素水平、营养状况、代谢功能等，给出精准处方才能实施（每个人的身体条件、营养需求、激素水平等都不一样，所以生殖营养IV治疗支持方案，也会因为这些差异而有很大区别）。
而对于时间充裕、不着急怀孕的姐妹们来说，通过针对性的调理治疗，是能够在一定程度上增加自身窦卵泡数量，或是窦卵泡里颗粒细胞的数量的。这样一来，月经初期的雌激素水平就能直接得到提升，从根本上解决排卵过早的问题。
不过，这需要试管助孕师以3个月为一个周期，跟踪每个人的具体情况，制定专属的调理方案，需要大家有点耐心。当然，在排卵异常的情况是多种多样的。除了前面说的FSH过高，导致卵泡发育过快这种情况，还有一部分患者的FSH水平并不高，月经初期雌二醇也处于正常范围，这有可能是卵泡早发造成的。
总的来说，排卵提前致使月经周期缩短，这对卵子质量与生育能力影响不容小觑。若您存在此类状况，千万别掉以轻心，应尽快寻求解决办法。
