多次不明原因导致胎停，做试管可以成功吗

试管婴儿失败的原因很多，第三代试管婴儿技术可以通过筛选胚胎基因，进一步明确试管婴儿失败的原因。从多次的案例来看，试管婴儿失败的原因是多方面的，包括取卵失败、胚胎问题和移植失败等。在这里，我们将逐一分析试管婴儿反复失败的原因。  

第一，取不到卵子

试管婴儿的第一步是促进排卵。促排卵过程中，如果库存卵子数量少，FSH值高，对药物反应能力差，会导致卵巢无法顺利排出足够数量的成熟卵子。

此时，我们只能暂停试管周期并检查AMH值。AMH值一般用于评价卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

如果AMH值过低，则意味着卵巢中的卵子数量岌岌可危。这个时候，即使大量使用促排卵药物，也是没有用的。患者可考虑改为微刺激方案取卵，并随次累加数量。

但是如果AMH值过高，就说明卵巢里有卵子，但是不能排出。这时就要考虑医生制定的引流促进方案是否合适。目前常见的促排方案有自然循环、微刺激、长方案、短方案和拮抗剂方案等。因此，我们应该根据自己的情况选择促排方案。

除了选择方案之外，药物的选择和用量、取卵时间、取卵手术的成功与否都决定取卵的结果，所以方案的好坏，关键是合适。  

第二，没有健康胚胎

卵子取出后，必须与精子结合，形成高质量的胚胎，才能种植和发育成新的生命。

卵子成熟率低可能是促排卵方案不正确或夜针时机不准确，受精率低可能是需要改变精卵结合方式，而受精后分裂和囊胚培养失败可能是精子和卵子质量问题。

第三，重复移植不着床

由于不同医院的胚胎培养和移植技术存在差异，对于胚胎反复不着床，目前也没有明确的标准。一般如果有3个移植周期，6-8个初始胚胎，2-3个囊胚未着床，就诊断为反复着床失败。

胚胎是影响移植成功的关键因素，由于胚胎发育潜能差，大多数胚胎不着床的原因都是因为胚胎的发育能力较差，导致胚胎在体内难以生长。

如果胚胎没有问题，反复不着床的原因可以归结为子宫内膜容受性降低或胚胎与子宫内膜之间的异常。

移植要求内膜厚度在8 mm以上，很多患者之前都有过流产经历，导致内膜基底层损伤。即使大量使用激素，内膜也很难恢复。如果几个人工周期后内膜厚度不达标，就得考虑其他方式了。  

第四，生化或胎儿流产

据统计，随着年龄的增长，37-40岁女性每次移植的妊娠率从33%下降到24%，怀孕后流产的概率也增加了很多。

大部分流产发生在孕12周之前，大部分不是母体问题引起的，而是染色体异常引起的胚胎问题和自然淘汰。

一般受精卵或胚胎染色体异常的概率为45%，其中染色体数目异常占95%，结构异常占5%。

移植后成功着床后，也有染色体异常的风险。但第三代试管婴儿技术可以在胚胎移植前进行基因诊断，通过基因筛查可以消除大部分遗传病，大大提高胚胎质量，增加胚胎着床概率。

正常育龄和超育龄女性都有可能出现胚胎染色体异常，部分老年女性将面临更大的风险。移植后过度流产不会改变胚胎的染色体，反而会对母体造成伤害。

第五，子宫内膜原因

如果患者子宫内膜过厚或者过薄，经过药物治疗和医生管控下都可以达到移植标准的，但是除了内膜薄厚，引发子宫内膜异常的原因也有很多，比如息肉、子宫炎症、子宫下肌瘤、宫腔积水、粘连等都会导致胚胎难以着床，甚至会“毒”死胚胎。

所以患者需要在移植之前通过医生检查发现并解决此类病因，提高接种成功率，而对于反复种植失败的患者，医生还要仔细检查是否存在输卵管积水情况，如果有积水，要先处理积水。

各位患者在移植之后不要过于紧张和担心，心态是决定成功与否的关键性因素，移植后保持好心态，合理膳食，按时作息，可以大大提升患者试管婴儿的成功率的。