腹腔镜对试管生育健康会有哪些影响?

腹腔镜是现今社会特别流行的一种诊疗女性妇科病的常用技术，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等一系列特点，能为后续试管婴儿周期起到了积极辅助的作用。这种微创诊疗方式看似简单、有效，其实在微创后期进行试管婴儿助孕未必不会受到影响。

作为一项辅助生殖技术的试管婴儿，其操作过程涉及到女性身体的一般是促排、取卵及移植这三大环节。促排取卵是通过一定量促排药物促使双侧卵巢的多个卵泡同时发育成熟后，将其取出。如此就需要女性具有良好的卵巢功能，且基础卵泡不小于5个，才可保证促排用药的效果。然而腹腔镜的操作对患者卵巢功能和生殖内分泌有着潜在的不良影响。

一、对卵巢功能的影响

卵巢储备功能是指卵巢内存留、可以发育成熟的小卵泡数量，这个数量能反映女性的生育能力，而不良生活环境、长期服用药物、腹腔微创剔除囊肿等各种因素导致卵巢功能下降，主要是卵巢存留的可募集卵泡数量变少，卵巢产生卵子的能力变弱，卵泡质量下降，自然会对试管婴儿周期造成很大的影响。

就子宫内膜异位囊肿患者来说，进行腹腔镜微创处理后对女性卵巢功能损伤的机制可分为以下几点：

1.疾病本身造成的损伤

据统计，子宫内膜异位症的患者出现卵巢不排卵的概率约为17%~27%。内膜异位症病变广泛，形态多样，一般会引起盆腔粘连，改变输卵管位置，破坏卵巢正常解剖结构，从而影响卵子的排出;同时，改变盆腔内环境，大量释放的过氧化物和一氧化氮影响卵泡发育或使盆腔积液中巨噬细胞增多，产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能。

2.切除部分卵巢组织

囊肿本身由基质纤维化形成，与正常卵巢基质分解不清，剥除时必然会破坏正常的卵巢组织，比如有效卵巢组织减少，被破坏的血管导致卵巢部分血供不足，卵巢功能也因此而呈下降趋势。临床实践显示，子宫内膜异位症患者侧卵巢体积(4.3±2.3)cm3明显小于未手术侧卵巢体积(9.7±3.9)cm3(P<0.01)。

3.采用电凝止血

临床中，腹腔镜过程中发生的切口、结扎及止血大都依靠电凝及超声刀来完成。大部分医生之所以选择电凝器械止血无非就是利用高频电流对剥除囊肿区域组织产生热效应，使组织细胞坏死、变性、干燥、气化、碳化。不过此种做法也存在着一定劣势，就是对卵巢血供损伤是不可逆的，加上术后形成的瘢痕，严重影响卵巢血运，导致卵巢储备功能下降，甚至有卵巢早衰的表现。

可见，腹腔镜微创诊疗后对卵巢功能的影响是很大的，所以做过腹腔镜微创手术的患者进入试管婴儿周期，后续真切需要解决的问题便是降低促排并发症的风险，让优质卵子的获取率达到较好的效果。

二、对生殖内分泌的影响

而试管婴儿移植则是指医生将体外培育好的健康胚胎植入母体宫腔内着床、继续生长发育。正所谓十月怀胎，一朝分娩，无论是自然受孕还是试管助孕，孕妈妈都需要经过这一漫长的孕育过程。然而，在这一过程中胚胎的着床及继续发育皆依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常都有可能导致胚胎不着床、胎停流产等情况的发生。

而内分泌系统与个人生活习惯、情绪、生活压力有很大的关系，如果在孕期，准妈妈烦躁不安、情绪波动大、过度焦虑等都有可能导致胎儿流产的发生，甚至有畸形胎的可能性。

除此之外，卵巢囊肿、子宫内膜异位等实施的腹腔镜微创救治同样破坏正常下丘脑——垂体——卵巢激素轴的完整性，导致雌孕激素分泌不足引起流产，所以此类患者在胚胎移植前，建议先将健康的胚胎冷冻起来后，调养身体，待子宫、激素水平等移植条件都处于理想状态后再做移植，成功率会更有保障。