肥胖对生育的影响大吗？想要好孕先从管控体重做起！
随着人们生活条件的提高，餐桌变得越来越丰富，而直接导致的结果是，超重和肥胖的人群数量显著增多，肥胖问题已经成为全球普遍存在且急需关注的热点问题。2023年3月，世界肥胖联盟(World Obesity Federation)公布了全新版《世界肥胖地图》报告，“预计2035年，全球将有超过40亿人超重/肥胖，占全球总人口的一半以上”。
在《地图》中对超重的定义为BMI≥25kg/m^2，对肥胖的定义为BMI≥30kg/m^2(因为亚洲人体质和欧美地区的差异，我国对肥胖的指数为超过18kg/m^2即为肥胖)。地图的数据表明，在全球年龄>5岁的人群中，超重/肥胖率将从2020年的38%迅速增加到2035年的51%，人数将由2020年的26亿人口，攀升到2035年的40亿人口以上。
引发肥胖的因素：
肥胖是指体内脂肪堆积过多，体重超过正常范围的一种生理状态。与多基因遗传、环境、饮食和行为等因素息息相关，肥胖问题可以干扰到全身各个系统的代谢功能出现异常，肥胖会引发一系列健康问题，如高血压、糖尿病、高血脂等。同时，肥胖还会严重累及到生殖系统，使国民的难孕育人口指数不断增加。
1、月经失调：在女性生理过程中，正常月经的维持依赖下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。肥胖妇女体重增加，体内脂肪大量堆积，会引起体内性激素分泌的异常。比如促性腺激素、胰岛素、雄性激素以及主要载体蛋白——性激素结合球蛋白(SHBG)的变化，影响内分泌轴的反馈调节，导致生殖功能异常。多表现为月经失调、无排卵、不孕症等。
2、引发多囊卵巢综合征(PCOS)：体脂率过高会导致女性体内的胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症，必然导致卵巢过度刺激产生过多雄激素。肥胖症者体内存在瘦素抵抗，使这些内分泌器官不能发挥正常生物学效应，以致内分泌及新陈代谢功能障碍，使体内雄激素不能完全转化为雌激素而使血清睾酮偏高。高雄激素血症又通过抑制下丘脑–垂体功能或直接对抗雌激素作用而抑制卵泡的发育成熟、排卵，促其闭锁。导致女性患多囊卵巢综合征，直接表现为多毛、肥胖、不孕、月经失调、无排卵、痤疮等。
3、降低排卵质量：肥胖患者胰岛素抵抗、高雄激素和雌激素水平的增加，导致体内促黄体生成素紊乱，影响了下丘脑–垂体–卵巢轴的反馈机制，引起卵母细胞质量下降;同时，肥胖可通过氧化应激与内质网应激、内分泌环境、脂肪因子等影响卵母细胞的数量与结构而干扰正常发育，降低卵泡的发育潜能，降低卵子的受精能力，以及增加卵子减数分裂时染色体异常的概率。
4、肥胖对受孕机会的影响：人类和啮齿动物研究表明，营养过剩可能导致卵泡液的高甘油三酯水平，进而引起氧化应激，诱导的卵母细胞毒性，颗粒细胞功能障碍和颗粒细胞凋亡，导致生殖能力下降和不孕。生殖专家研究发现，对BMI大于29 kg / m2的妇女，BMI每增加一个单位，受孕机会将减少5%。
5、降低试管成功率：试管助孕师通过大量的临床研究发现。女性的体重指数和试管妊娠率呈负相关，因为肥胖女性的内分泌异常问题，会降低卵巢功能，对促排卵环节对药物的反应不佳，降低取卵数量和质量。
同时，因为肥胖与胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关。增高的胰岛素水平可降低内膜中生殖糖蛋白及IGFBP1 表达，而IGFBP1 则具有辅助胚胎-母体黏附的作用。因此，这一类细胞因子可能是导致肥胖者内膜容受性下降的因素，不利的子宫内环境及损害内膜容受性可降低肥胖患者的生育力。
6、肥胖对妊娠结局的影响：肥胖女性怀孕后发生妊娠期并发症的概率也大大增加，如产巨大儿、早产、高血压、妊娠糖尿病、胎儿发育异常、胎盘前置等风险增高。同时，通过肥胖母亲的胎儿病理生理学研究发现，肥胖母亲通过表观遗传学影响胎儿发育，增加了后代发生肥胖相关疾病的风险。
肥胖对男性生育力的影响：由于肥胖会明显地干扰男性雄激素的代谢，出现性功能减退、激素异常紊乱等情况，男士肥胖容易出现肥胖性无能，表现为阳痿、遗精、早泄等症状。同时，会增加胰岛素敏感抵抗，使胰岛素的敏感性下降。所以肥胖的人群往往还会导致相应的内分泌激素的紊乱，尤其会对睾酮水平进行影响，导致芳香化酶等作用的异常，从而会减弱精子的质量和活力，使精子的活跃度降低，引发男性弱精症、不育症。
因此，维持体重或者成功减肥是非常重要的，以下是一些主要的要点：
控制能量摄入
控制饮食是减肥的重要手段。
应当合理安排每日饮食，尤其要注意减少高热量、高脂肪、高糖分的食物和饮料的摄入。
可以采用餐前喝水、选择高纤维、低卡路里食物、控制碳水化合物、摄入足够的蛋白质等方法，以满足身体所需的能量和营养素。
积极运动
运动可以消耗身体内的热量，并有利于调节身体的代谢水平。
可以选择有氧运动如快走、慢跑、游泳、跳绳等，以及无氧运动如哑铃、引体向上等，进行适量的运动可以提高身体的代谢水平，从而消耗更多的能量，达到减肥的目的。
睡眠充足
睡眠充足有利于身体的恢复和代谢调节，有助于维持身体的正常运转。
长期睡眠不足会影响身体的代谢水平，从而影响身体的健康和体重。应该合理规划睡眠时间，每天保证7-8小时的睡眠时间，以保证身体充分休息和恢复。
控制压力
长期的紧张和压力会影响身体的代谢水平和内分泌系统的平衡，从而影响身体的健康和体重。
应该积极控制压力，采取放松和缓解压力的方法，如听音乐、瑜伽、冥想、散步等，以保持身体和心理的健康。
综上所述，减肥需要全方位的控制，不能仅仅依赖于饮食或者运动的控制，而应该采取多种措施，从各个方面对身体进行全方位的调节。
总之，引发肥胖的因素多种多样，但通过合理的饮食和运动习惯可以有效预防和改善肥胖问题。我们应该关注自身健康状况，定期监测体重和体脂率，及时采取措施控制体重增长。同时，科学减肥方法的选择和应用也是未来需要关注和研究的重要领域。只有在全面了解和控制肥胖成因的基础上，才能更好地解决这一全球性问题。
