子宫纵膈一定会造成不孕吗?看完这个再决定切与不切
体检发现子宫纵膈,自己又要备孕,纵膈到底切不切?切了会不会破坏宫腔环境,造成怀孕困难,不切会不会因此造成反复流产,或者大月份胎儿宫内生长受限?如果是久备不孕,纵膈是不是不孕的重要因素?所以切不切成为必须要解决的一个问题!
大多数学者认为,畸形子宫维持正常妊娠至足月的能力下降,但子宫畸形本身并非是导致不孕的独立危险因素。
在未经选择的人群中子宫畸形的发生率为0.1%~2%,其中约有4%不孕,这与普通人群不孕的发生率是一致的。
所以,如果您是不孕,查到了子宫纵膈,那么建议您还是应该去查找其他可能让您造成不孕的因素,纵膈可能并不是主要原因,不要让次要矛盾成为主要问题。
子宫纵隔导致不孕发生率为17%~35%,接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%。
虽然缺乏针对原发不孕合并纵隔的随机对照研究,但目前的证据已足够支持经宫腔镜预防性切除子宫纵隔。
尤其是在试管婴儿之前有利于改善自然和人工助孕结局,对于反复流产和种植失败的病例具有明确的治疗指征,而对于切除纵隔预防流产和其他不良妊娠结局也是有共识的。
3、纵膈切除会不会破坏宫腔环境?
曾有研究认为纵膈病人因为切除纵膈,破坏了子宫环境,导致子宫内膜偏薄,造成后续怀孕困难,好不容易怀上又容易出现流产。
所以,首先,严格手术指征很重要,满足下面三条中一条才是手术指征:
(1)有自然流产史2次以上,或者原因不明的不孕。
(2)需辅助生育技术的原发不孕症。
(3)有宫腔积血、周期性腹痛或急腹症症状。
其次,腔镜手术不同于其他治疗,对医生的技术经验要求极高,医生手术的方式,遇到问题解决的策略,下手的轻重对治疗效果至关重要。
这和治疗胎停找A专家也可,B专家也行不一样,可能你找A就是A结局,找B完全就是B结局,所以对待这项手术请一定三思后行。
至于术后是否使用大剂量天然雌激素、放置宫内节育器(IUD)或球囊皆有争议,临床医生会根据临床具体情况而定。
术后宫腔置球囊者于术后8周行宫腔镜检查时取出节育器并尝试妊娠。若残隔较长,或宫腔内形成粘连,可行二次宫腔镜手术切除。
综上,有手术指征就一定去切除,至于破坏宫腔环境的风险也是有的,规避风险的方式就是一定去找经验丰富的医生去做,一般做完手术可以行人工周期,也可以放置球囊,千万不要忘记二次探查,8周后准孕。
所以,子宫纵膈并不一定造成不孕,单纯不孕查出纵膈,请一定继续查找其他不孕因素;如果是复发性流产患者发现纵膈,请不要犹豫一定切除;