E好孕教您从四个指标评估试管婴儿的成功率

进行试管周期前女方需要先行进行卵巢储备功能的检查，方便医生初步评估试管成功率。要知道，当卵巢储备功能下降，自然受孕或是试管成功率便会降低;而如何科学认清自身卵巢储备水平?以下这些方法，就非常适用!

一、年龄

年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。年龄增大，卵泡的数量和卵子质量便会明显下降。35岁起女性生育能力脱离顶峰，并且35岁后不孕患病率明显上升。

有研究显示绝大多数女性在45岁以后受孕几率便会非常渺茫。但在估测生殖潜能时，年龄虽是参考标准，但如果单独采用年龄方式评估是不可取的。

二、基础E2、FSH水平

月经周期第2-3天的基础 E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50~80 pg/ml时，提示卵巢储备功能下降。

有学者研究：当基础E2 > 293.6 pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时，在促排卵的过程中，会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。一般将基础FSH水平>8~12 U/L作为卵巢储备功能下降的指标。有研究表明FSH≥15 U/L行试管婴儿的女性，回收到的卵母细胞很少，周期取消率高于低FSH水平者。

三、抗缪勒氏管激素(AMH)

AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强，随着卵泡增大逐渐消失，当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。

与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。

AMH的正常值界于2~6.8ng/ml;AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能不良。Gnoth 等研究表明：AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%;对于AMH<0.5ng/ml时，存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%;AMH<0.086ng/ml作为预测绝经的界值，AMH<0.023ng/ml作为卵巢早衰的界值。

四、窦卵泡计数及卵巢体积

窦卵泡的数量反映卵巢储备和试管婴儿周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在1~3个之间则预示试管婴儿周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AMH相当，是评估卵巢储备功能和反应性的主要参考指标，可作为卵巢储备和反应性评价的首选标准。

基础状态下，卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在 试管婴儿周期中卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。