做试管是不是挑选大卵泡移植成功率更高?
我们都知道,做试管婴儿的妇女卵巢中的卵泡发育并不均匀,因此卵泡大小也不同,呈从小到大的阶梯式发展。促排是用药物干预这些大小不一的卵泡,是它们在试管婴儿中使用相对大的卵泡的成功率是否一定高?卵子对多少个卵泡的利用最佳?毛囊大小与试管结局有关系吗?
卵泡大小与妊娠结局的关系
据试管婴儿(IVF)的研究显示:大卵泡的卵子,其受精率,种植率,和妊娠率均显着着着重于小卵泡,而且不同的促排卵方案,卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的。
超新研究表明,在试管婴儿治疗周期中,小卵泡也获得了一定的受精率和妊娠率,但由于小卵泡中未成熟卵子的增加,试管婴儿中小卵泡的受精率和卵裂率明显降低,大卵泡组获得了比小卵泡组更高的妊娠率;然而,在ICSI治疗周期中,大卵泡组和小卵泡组的受精率和妊娠结局无显着着差异。
大卵泡是否越多多越越好?
在诱发卵泡成熟时,我们除了考虑卵泡的大小,还要考虑优势卵泡的比例问题,虽然比例较高的优势卵泡获得更多成熟卵子的概率变量,但有文献指出优势卵泡占比较低的卵子可能会获得更高的卵裂率,优质的获得率也随之增高,试管治疗的结局也显示出了优势。
欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标,用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及试管婴儿/ICSI的结局。
FORT可以理解为卵泡产出率,是PFC/AFC的比值,PFC是排卵前直径16〜22毫米的卵泡个数,AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是,这个促排卵周期,我们把多少小窦卵泡促成成熟卵泡。
据研究显示,在非PCOS(多囊卵巢综合征)组,FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异,但在FORT值的升高,种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组,妊娠率组中FORT值,因为越多多卵泡被促成大卵泡,质量反而会有下降。因此,在非PCOS人群中,FORT可作为预测试管婴儿/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH,AFC,AMH等用于预测变量反应和试管婴儿/ICSI结局,但都具有一定的局限性,FORT提供一个新的视角,反映出AFC对于FSH的反应,有助于为患者提供个体化的促排卵方案。
如果进行三维超声结合卵泡大小和体积进行综合评价,并用多普勒超声评价卵泡血管化程度,则适宜大小的卵泡最能发育。评估卵泡成熟将有助于帮助。比例较高。
因此,经历过或正在经历过试管婴儿促排卵治疗的朋友,一定要注意医生对你的卵泡大小进行超声波监测,测定血清中雌激素,LH,孕酮的含量,他们正是根据你卵泡发育的大小和数量,不断地评估卵巢反应,调整药物使用时间和剂量,与你一起朝着成功的目标一步步努力。